وقتی بیمار ITP با داروهای معمول ITP مثل پردنیزول، مبترا، IVIG و NPlate به درمان پاسخ نمی دهد، جراحی برداشتن طحال یا اسپلنکتومی یک راه بسیار توصیه شده برای بهبود می باشد.
طحال در بزرگسالان حدود 75 تا 150 گرم است و در هر دقیقه 300 میلی لیتر خون را از خود عبور می دهد و بافت پر خونی است.
طحال در سنین بزرگسالان کار زیادی در بدن ندارد، اگرچه آنقدرها هم مثل آپاندیس بیکار نیست، اما وظیفه زیادی هم ندارد. در واقع در این سنین طحال کمی به دستگاه ایمنی کمک می کند و لازم است حداقل دو هفته قبل از جراحی حتماً واکسن پنومو 23 پنوموکوک (پنوموواکس) تزریق شود که هر 4-5 سال یکبار نیز باید این واکسن را تکرار کرد. از آنجا که این واکسن تنها در برابر حدود 80% ارگانیسم ها موثر است، برخی از پزشکان مصرف یک دوره دوساله پنی سیلین پروفیلاکتیک را نیز توصیه کرده اند. اگر به هر دلیلی قبل از عمل موفق به واکسیناسیون نشدید، تا دو روز بعد از عمل هم می توانید این کار را انجام دهید.
در کودکان زیر 6 سال تنها در صورت نیاز مبرم، جراحی طحال انجام می گیرد در غیر اینصورت توصیه نمی شود.
جراحی طحال به دو صورت لاپاراسکوپی و جراحی باز صورت می گیرد که تشخیص نوع جراحی با پزشک هماتولوژیست و جراح شما می باشد و بهتر است این کار توسط جراح عروق صورت پذیرد.
هزینه جراحی طحال در بیمارستان خصوصی در زمان نگارش این مطلب (12 شهریور 97) حدود 8 تا 12 میلیون برای جراحی باز و حدود 12 تا 15 میلیون برای لاپاراسکوپی می باشد. (این هزینه در بیمارستان هایی نظیر بقیه الله اعظم حدود 4 میلیون تومان بصورت آزاد می باشد) حتماً قبل از جراحی به مطب جراح خود بروید تا شما را ویزیت کند، حتی اگر در بیمارستان دولتی جراحی می کنید.
بعد از جراحی بیمار حدود 2 روز در بیمارستان بستری است و به مدت یک الی سه هفته هم در خانه استراحت پزشکی دارد.
بعد از جراحی طحال ممکن است پلاکت های بیمار خیلی بالاتر از حداکثر استاندارد بروند که طبیعی است، در این مدت ممکن است به مدت ده روز بعد از جراحی برای بیمار آمپول زیرجلدی کلگزاپارین تجویز شود و یک دوره طولانی هم نیاز به مصرف آسپرین بچه بعد از صرف ناهار باشد.
بیمار در یکسال اول نسبت به بیماری و عفونت ها حساس تر است که باید حتماً از خود مراقبت بیشتری داشته باشد.
سلام
برادر زاده من حدود ۸ سالش هستش و طبق تشخیص دکتر ، از دو سالگی مبتلا به آی تی پی هستش و داروهایی قبیل IVIG و پردنیزلون و ریتوکسی مپ و پلاکت وورو راپامیون رو طی این چند سال بهش دادیم ولی پلاکتش ۳۰۰۰ هزار هستش میخواستم اگر کسی اطلاعی داره خواهشا راهنمایی کنه ،ممنون
خواهشا زودتر جواب منو بدین
دوست عزیز سلام
متأسفانه در کودکان جراحی طحال کار مناسبی نیست و پزشک ها در حد امکان در اینباره مقاومت می کنند.
البته همونطور که در متن خوندید، عمده خطر در کودکان زیر شش سال هست.
بهر حال باید بدونید که جراحی طحال نیز تضمین ۱۰۰ درصدی درمان رو به شما نمی ده، گاهی جواب می ده و گاهی هم جواب نمی ده.
ممکن است پزشک یک دوره NPlate برای برادرزاده شما تجویز کنه و یا درمان دیگه ای رو پیش بگیره
حتی المقدور به پزشکان دیگه ای هم مراجعه کنید.