وقتی تعداد پلاکت ها در بدن پایین می آید و علتی هم برای آن مشخص نیست، به آن Immune Thrombocytopenic Purpura یا به اختصار ITP می گویند.
ITP نوعی بیماری ضعف ایمنی بدن می باشد که شاید بد نباشد بدانید که نسبتاً شایع است و البته در خانم ها بیشتر دیده می شود.
نشانه های ITP
برخی نشانه های شایع این بیماری به این شکل است:
- خونریزی شدید در قاعدگی
- لکه های کوچک تا حدو نیم سانتی متر روی پوست
- کبودی های کوچک روی بدن، خصوصاً روی ساق پا
- خونریزی لثه مثلاً هنگام مسواک زدن
- خون دماغ شدن
نوع حاد بیماری
آی.تی.پی به طور کلی به دو نوع حاد و مزمن طبقه بندی می شود. در نوع حاد که بیشتر در کودکان شایع است، معمولاً علائم اولیه بصورت بیماری های ویروسی قبل از آغاز ترومبوسیتوپنی دیده می شود. چند مورد که در وقوع بیماری حاد ITP دخیل هستند شامل آبله مرغان، سرخک، سرخجه، اپشتن بار، عفونت های ویروسی دستگاه تنفسی فوقانی می باشند. البته ITP حاد حتی پس از واکسینه کردن این بیماری ها نیز ممکن است به وقوع بپیوندد.
ریکاوری در این بیماران معمولاً حدود دو ماه است، امام ممکن است شش تا یک ماه نیز ادامه پیدا کند
نوع مزمن بیماری
این بیماری معمولاً در افراد بالغ و به خصوص در خانم ها دیده می شود. ITP مزمن یک بیماری ایمنی است که در آن ایمنوکمپلکس ها به پلاکت ها متصل می شوند و به همین دلیل کبد، مغز استخوان و طحال آنها را دفع می کند و در نهایت باعث کاهش شدید می شوند. ایمنوکمپلکس ها به مگاکاریوسیت ها نیز متصل می شوند و از تولید موثر پلاکت جلوگیری می کنند.
در مواردی که میزان پلاکت در حدود 50000 عدد در میکرولیتر است، معمولاً پزشک درمانی را آغاز نمی کند. اما پلاکت پایین تر از این مقدار و خصوصاً پایین تر از 35 هزار نیاز به توجه ویژه و شروع درمان دارد.
سلام ممنون از دانشنامه با ارزش شما
طی یک آزمایش برای یک شرکت جهت کار متوجه شدیم پلاکت همسرم ۴۵هزار میباشد. بعد از یک هفته دوباره آزمایش داد و پلاکتش افت کرده بود کمتر از ۳۰هزار
من خیلی نگران هستم و میترسم که با این افت ناگهانی حالش بد بشه .الان تحت نظر پزشکه. فعلا هم از کار مونده شده و هزینه قرصهایی که گفتین رو نداریم. اگر به اون داروها برسه میمونیم. لطفا اطلاعات بیشتری بگذارید تا من و امثال من از این ترس بیرون بیاییم.آیا مشکل جدی مارو تهدید میکنه؟
سلام
قبل از هر چیز سعی کنید آرامش خودتون رو حفظ کنید. بعد اینکه ممکنه اصلاً مشکل همسرتون ITP نباشه، حتی با یه سرماخوردگی هم ممکنه مسئله افت پلاکت موقتی پیش بیاد، یا بعد از سم پاشی منزل.
اما اگر ادامه پیدا کرد، احتمالاً پزشک یک دوره پردنیزول (نوعی کورتون) تجویز می کنه، اگر اون هم جواب نداد، آزمایش نمونه برداری مغز استخوان می نویسن (که اسمش ترسناکه، ولی خودش اصلاً ترسناک نیست و پزشک میتونه تو مطب براتون انجام بده). اگر پس از نمونه برداری، آزمایشگاه تأیید کرد که مغز استخوان سالم هست، مراحل درمان جدی تر آغاز میشه.
شما باید روحیه خودتون رو حفظ کنید. ITP بیماری هست، اما قابل کنترل و درمان هست. پس جای نگرانی نیست. فقط به بیمار دروغ نگید و قانع ش کتید که باید یه ذره جدی تر پیگیر درمان خودش باشه و در عین حال نگران نباشه.
خیلی ممنون از توضیحاتتون
بله پرنیزول و آزارام تجویز کردن حدود یک ماهه مصرف میکنه و پلاکت بالا رفته اما مقدار کم خدود ۱۰هزار تا
امیدوارم بهبود پیدا کنه
ممنون از اطلاعاتتون
سایت شمارو دنبال میکنم اگر مورد جدیدی بود حتما به اشتراک بزارید تا من و امثال من به دانش بیشتری در این زمینه برسن
سلام.من itpدارم قرص نیزوپرد مصرف کردم ولی جواب نداد دکتر گفته باید طحالم رو دربیارم ولی من میترسم آیا راه دیگیری هست؟؟؟ممنون میشم جواب بدین
سلام، آیا شما فقط قرص پردنیزول استفاده کردید؟ خیلی غیر منطقی به نظر می رسه که دکتر بلافاصله بعد از جواب نگرفتن با کورتون گفته باشه که طحال رو بردارید.
ببینید یه ریتم کلی برای درمان ITP به صورت زیر هست، اگر هرکدام جواب نده، میرن رو گزینه بعدی، اگر در طی درمان با هرکدام از اینها درمان جواب داد، باقی گزینه ها کنار گذاشته میشه و در نظر گرفته میشه که بیمار کاملاً درمان شده و بیمار فقط برای مدتی تحت نظر قرار می گیره:
1- مصرف قرص های کورتون
2- نمونه برداری مغز و استخوان
3- تزریق IVIG
4- تزریق مبترا (ریتوکسی مب)
5- تزریق NPlate
6- طحال برداری
گزینه 3 و 4 رو بعضی از پزشکان جابجا می کنند.
به نظرم با یک دکتر دیگر هم مشورت کنید.
سلام
ممنونم از راهنماییهاتون
من افت پلاکت داشتم زیر ۱۰۰۰۰ با تزریغ ivig و پردنیزلون امپول داخله ۳ روز به ۴۰۰۰۰ رسید و بعد که ۱ هفته میگذره ۳۶۰.۰۰۰ هزار رسیده و الان بعد ۲ هفته همان ۳۶۰.۰۰۰ مانده البته پردنیزلون با دوز ۵۰ قرص مصرف میکنم .میخواستم بدونم تا کی باید قرص پردنیزلون مصرف کنم و چقدر درمان طول میکشه ؟ و ایا به طحال برداری یا درمان دیگری نیازی هست ؟
ممنونم
پردنیزلون و به طور کلی قرص های کورتون دار رو یکجا قطع نمی کنن، چون بدن به هم میریزه و عوارض بدی ایجاد می کنه، احتمالاً طی یک دوره دو-سه ماه دوز رو براتون یواش یواش کم می کنند و بعد قطع می شه.
اگر با IVIG درمان بشید، نیازی به هیچ درمان دیگری نیست.
اردوان
ممنونم
من پلاکتم از 360.000 بعد از 2 هفته رسید به 205.000 افت پلاکت به چه خاطر هستش؟
دوز کورتون هنوز 50 هستش
همه چیز در ازمایشی که گرفتم نرمال به جز نتروفیل که 90% و کمی بالاست
کبودی یا نشانه خاصی ندارم
قرص کلسیم دی هم میخورم
فقط طی این 2 هفته پلاکتم از 360.000 به 205.000 افت کرده
اگه لطف کنید راهنمایی کنید ممنون میشم
تشکر میکنم از ای سایت خوبتون .واقعا ممنونم
دوست عزیزم 205 پلاکت بسیار نرمالی هست، نگران نباشید، در این مرحله احتمالاً دکتر فقط تحت نظر میگیره شما رو و درمان جدید آغاز نمی کنه، ایشالا که به همین جواب میدید و نیاز به درمان دیگری نیست.
در ضمن پلاکت اصلاً چیز ثابتی نیست، ممکنه پلاکت یک نفر امروز 250 باشه، فردا 175 و چند روز دیگه 300
ببخشید اردوان به ۳۶۰۰۰۰ رسیده چرا باید طحالو بردارن پلاکتشون بالاست دیگه
بعدش هم ivig همان آمپولی هست که قیمتش ۳میلیون تومانه؟ این روش چند درصد جواب میده؟ چون ما میخوایم این پول رو قرض بگیریم میخواستم بدونم که چند درصد جواب میده
همسرم پلاکتش آخرین آزمایشش ۶۰هزار بود الان کبودی روی دستش هست و بدنش نقطه های ریزی داره لطفا راهنمایی کنید
IVIG دارویی با تأثیر موقت هست، ولی مدت زمان تأثیر در افراد مختلف، متفاوت است. 60 هزار پلاکت خطرناکی نیست و برای بدن کافی هست و لازمه که طبق نظر پزشک به درمان ادامه بدید.
در مورد قیمت (البته اطلاعات بنده مربوط به تیرماه 97) هست، هر ویال IVIG حدود 950 هزارتومان هست که با بیمه تأمین اجتماعی حدود 95 می شه، بقیه بیمه ها هم تقریباً مشابه هستند. در هر دوره پزشک ممکنه حدود 60 تا 80 گرم یا بیشتر (بستگی به وزن بیمار دارد)، تجویز کند که با این حساب و با احتساب بیمه هر دوره حدود 1200 تا 1600 تمام می شود.
اردوان
سلام و عرض ادب
من ۵شنبه پلاکتم ۲۰۵ بود و امروز یکشنبه ۱۷۰ هزار و باز هم اوفت داشت پلاکتم
بقیه موارد ازمایش هم نرمال بود جز نتروفین که ۹۰\ بود
پردنیزلون دوز ۵۰ روزی ۱
متفورمین روزی ۱
کلسیوم دی روزی ۱
مصرف میکنم
آیا اوفت پلاکت طبیعی هستش؟
پلاکت روز اول زیر ۸۰۰۰ بود بعد از ای وی ای جی و کرتون در عرض ۱هفته به ۳۶۰.۰۰۰ رسید بعد شروع شد به اوفت کردن که الان تقریبا بعد ۳ هفته به ۱۷۰.۰۰۰ رسید
آیا طبیعی هستش ؟
اگه این درمان جواب داده یا ممکنه ک جواب نده و درمان دیگری لازم باشه ؟
اگه ممکنه چه درمانی به نظرتون جواب میده
بنظرتون بدنم به پردنیزلون مفقاوم شده ؟
اگه شده چه راهی پیشنهاد میکنید ؟
ممنونم
سلام
من هم مثل اردوانم والان پلاکتم 160.000 است .
آیا بدن به کورتون مقاوم شده ؟
البته من چند روزه کورتون رو کم کردم و یک روز دوز 50 می خورم یک روز دوز 25 (یک روز درمیان)
دوز 25 که میخورم بدنم درد میاد
آیا نیازی به درمان دیگری است؟یا کورتو جواب داده
مچکرم
دوست عزیز سلام
پلاکت 160 خیلی نرمال هست و اصلاً دلیل بر این نمیشه که بدن شما به کورتون مقاوم شده
اون روزی هم که کورتون 25 می خورید و بدن درد میگیرید احتمالاً بخاطر پایین اومدن دوز کورتون تو اون روز هست، نه بخاطر پلاکت
درود بر شما
پسر من 2 ماهشه و با علائم لکه های کوچک شبیه جوش برنگ قرمز و بنفش متوجه شدیم که دچار افت پلاکت شده است
تحت درمان با 2 بار دریافت ivig و یک تزریق dexa قرار گرفت و پس از اون پردنیزولون 5 میلیگرم روزی دو تا ،
پلاکت روز اول و سوم 7000 در آزمایش نشان داده شد و روز چهارم 40000 ، روز هفتم هم 234000 !!!
امیدوارم که بهبود پیدا کرده باشه ،
تا چه مدت باید تحت کنترل باشه ؟
منظورم اینه که اگر درمان شده باشه کی معلوم میشه ؟
تا یک ماه بعد باید هر هفته آزمایش بده ؟ تا 6 ماه ؟ تا 1 سال ؟
دوست عزیز ایشالا که پسرتون زودتر خوبِ خوب بشه و شما از نگرانی در بیایید.
معمولاً اگر بعد دو سه ماه افت پلاکت نباشه، پزشک اوایل فقط هر ماه، بعد هر سه ماه و بعد هر شش ماه آزمایش CBC تجویز می کنه که شمارش پلاکت رو چک کنن.
از پدر و مادر یا بستگان درجه یک کسی مشکل پلاکت داشته از قبل؟